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Séverine Evrard – Avocate & Médiatrice agréée - Médiateur

QUAND VOTRE CORPS S'EXPRIME...

Esprit : Salut ! D’où sors-tu ?
Corps : Encore toi ? Je suis le corps ; tu peux m’appeler Soma, si tu préfères. Qui es-tu ?
Esprit : Appelle-moi Psyché. Psyché-Soma.
Corps : Soma-Psyché.
Esprit : Nous devons êtres liés.
Corps : Jamais, si j’y peux quelque chose.
Esprit : Oh, allons. Ce n’est pas si terrible ?

(Bion, 1979)

 

Dans le DSM-5, la dernière version du manuel de référence américain des troubles de la santé mentale, on inclut les troubles psychosomatiques dans la catégorie « troubles de symptôme somatique et troubles connexes », qui regroupe :

  • Le trouble de symptômes somatiques

 

  • Le trouble d’anxiété lié aux pathologies physiques

 

  • Le trouble des symptômes neurologiques fonctionnels

 

  • Les troubles psychologiques qui affectent directement des conditions médicales particulières

Ceux-ci ne peuvent être expliqués totalement par une affection médicale générale, un trouble mental ou par des effets secondaires de médicaments ou de substances. En médecine, on les appelle également les troubles somatoformes.

Dans les versions précédentes de la classification, un des critères était que les symptômes ne peuvent pas être expliqués médicalement : dans le DSM-5, le critère est basé plutôt sur l’impact de la maladie sur les pensées, les sentiments et les actes de la personne au quotidien.

« Le terme « psychosomatique » est aujourd’hui d’usage courant bien que sa définition soit tout sauf claire. Nous pouvons peut-être adopter une définition de Whitlock des états psychosomatiques comme ceux « dans lesquels des influences émotionnelles jouent un rôle significatif dans leur genèse, dans leur récurrence ou dans leur potentialisation » (Whitlock, 1976). Cette définition n’exclut absolument pas la coexistence possible de nombreux autres facteurs (génétiques, physiques, environnementaux, etc.) pouvant contribuer au développement d’une maladie particulière. »[1]

Quelle est la relation entre le soma, c’est-à-dire le corps, le cerveau biologiquement parlant et la psyché, c’est-à-dire l’esprit ? Telle est la question à laquelle ce type de pathologies nous renvoie directement.

 

Quelles sont les maladies psychosomatiques les plus connues ?

 

Les affections psychosomatiques les plus souvent rencontrées sont :

  • Des symptômes douloureux survenant seuls, sans cause physiques apparente, comme des maux de tête fréquents, des maux au niveau des articulations, des symptômes gastro-intestinaux avec des examens cliniques normaux ;

 

  • Des troubles dits de conversion, en psychanalyse, c’est-à-dire des symptômes qui touchent les fonctions motrices ou sensorielles sans aucune cause physique apparente. Ceux-ci ne sont absolument pas volontaires, ou simulés, contrairement à ce qu’on pourrait penser, et peuvent apparaître et disparaître d’une manière très difficile à comprendre par l’entourage.

 

  • Des troubles douloureux qui forment un tableau clinique global et qui ont des explications en partie physique et en partie émotionnelles (nous verrons bientôt comment le stress influence le système immunitaire).

 

Ce fut longtemps le cas de la fibromyalgie, mais aujourd’hui on la connait mieux et elle représente une pathologie clinique neuro-tendino-musculaire  sur laquelle le stress a un effet direct dévastateur pour la personne: nous en parlerons dans un article spécialement dédié à cette affection.

Le syndrôme du côlon irritable peut également être retrouvé dans cette catégorie : c’est un trouble somatique expliqué qui est extrêmement et très fortement influencé par le stress et les émotions négatives de la personne.

 

Vous voulez en savoir plus sur les approches de prise en charge de ces troubles ?

Suivez-nous la semaine prochaine sur notre site !

 

 

[1] Perspectives psychosomatiques, à la recherche du sens, Catalina Bronstein, Revue « L’Année Psychanalytique Internationale », volume 2012, pages 167 à 196.

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